CRESCIMENTO JUVENIL: A EVOLUÇÃO DE CRIANÇAS NÃO PROGRIDE À MESMA TAXA E CADA FASE É AFETADA PELOS TIPOS ANTERIORES DE DESENVOLVIMENTO. COMO ESSAS ALTERAÇÕES DE DESENVOLVIMENTO PODEM SER FORTEMENTE INFLUENCIADAS POR FATORES GENÉTICOS E EVENTOS DURANTE A VIDA PRÉ-NATAL, A GENÉTICA E O DESENVOLVIMENTO PRÉ-NATAL SÃO NORMALMENTE INCLUÍDOS COMO PARTE DO ESTUDO DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA, ALÉM DO MEIO AMBIENTE. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTIGO É ESCRITO EM PORTUGUÊS – INGLÊS – ESPANHOL).

Crescimento de criança: Os importantes avanços no tratamento de crianças com baixa estatura idiopática (ISS). Baixa estatura idiopática (ISS) é a definição autológica por uma altura inferior a -2 DP pontuação de desvio padrão (SDS), sem achados de doença, como é evidente por uma avaliação completa por um endocrinologista ou neuroendocrinologista, incluindo os níveis de GH em pacientes estimulados. A ressonância magnética não é necessária em pacientes com baixa estatura idiopática (ISS). Baixa estatura idiopática (ISS) pode ser um fator de risco para problemas biopsicossociais, mas na verdade psicopatologia é rara. Nos Estados Unidos e outros sete países incluindo o Brasil, as autoridades reguladoras aprovaram o tratamento com GH rDNA desde 2003 para crianças menores de -2,25 pontuações de DP (SDS), enquanto que em outros países, o ponto de corte menor é proposto. A inibição da aromatase aumenta a altura adulta prevista em homens com baixa estatura idiopática (ISS), mas os dados de adultos de altura não estão disponíveis. O aconselhamento psicológico vale a pena considerar, como um complemento ao tratamento hormonal. A previsão da altura pode ser imprecisa e não é um critério absoluto, mas a maioria dos pesquisadores aconselha como importante decisões de tratamento de GH rDNA. Quanto menor a criança, mais se deve considerar o tratamento com GH rDNA. A resposta com sucesso do primeiro ano de tratamento com GH rDNA inclui um aumento na altura uma pontuação de DP (SDS) de mais de 0,3-0,5 cm. O aumento médio da altura adulta em crianças com baixa estatura idiopática (ISS), atribuível ao tratamento com GH duração média de 4 a 7 anos é de 3,5 a 7,5 cm. As respostas são altamente variáveis. Os níveis de IGF-I (fator de crescimento símile a insulina tipo 1) podem ser úteis na avaliação da conformidade e sensibilidade ao GH; os níveis que são consistentemen- te elevados (> 2,5 SDS) pontuação de desvio padrão (SDS) deve levar em consideração a redução da dose de GH e o inverso também deve ser considerado. 

A terapia de GH para crianças com baixa estatura idiopática (ISS) tem um perfil de segurança semelhante ao de outras indicações de GH, ou seja efeitos colaterais desprezíveis por se tratar de uma substância biologicamente símile ao hormônio produzido pelo organismo de neste caso pessoas humanas. Quando a criança tem o quadro típico de DGH, com baixa estatura, baixa velocidade de crescimento, hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue, que se traduz por mal-estar, palidez, sudorese, principalmente seguindo-se a jejum prolongado) e exames laboratoriais confirmatórios da deficiência hormonal, o diagnóstico fica simplificado e a terapêutica devolve ao paciente a capacidade de atingir sua altura-alvo, ou seja, a altura geneticamente condicionada. Muitas vezes, cria-se a falsa impressão de que os pais podem “escolher a altura do filho ou da filha”, o que evidentemente não é verdade, já que o aspecto genético é primordial na altura final e os efeitos ambientais intervenientes. O problema se complica em casos em que a deficiência hormonal não é tão clara, os exames não são suficientemente discriminatórios e a velocidade de crescimento é baixa. A primeira tarefa do endocrinologista e neuroendocrinologista é descartar outras causas de baixa estatura, como doenças crônicas, doenças ósseas, desnutrição, agravos emocionais sérios e assim por diante. Muitas crianças absolutamente normais apresentam respostas de GH rDNA compatíveis com deficiências, mostrando que os métodos de análise são falhos e podem confundir na indicação terapêutica. Um dos parâmetros mais confiáveis que assegura que a criança está crescendo bem e não apresenta deficiência hormonal é sua curva de crescimento, que todo endocrinologista e neuroendocrinologista deve ter. 

O crescimento normal caracteriza-se por ser harmonioso, sem mudanças importantes no seu canal de crescimento, quer para mais, quer para menos. Dessa forma, uma boa propedêutica clínica muitas vezes é mais valiosa do que uma série de trabalhosos e onerosos exames de laboratório embora que os exames laboratoriais, propedêuticos clínicos e instrumentais dão uma segurança ímpar aos médicos pela complexidade destas patologias, para os pais psicologicamente por não pensar que o médico pode ter deixado algo em aberto e perante eventuais insucessos idiopáticos.


GROWTH HORMONE-GH DISABILITY EFFICIENCY A RECENT DEVELOPMENTS OF GENETIC ENGINEERING IN CHILDREN, CHILDREN, YOUTH, TEENS, PUBESCENT AND ADULTS.

JUVENILE GROWTH: THE EVOLUTION OF CHILDREN NOT THE SAME PROGRIDE RATE AND EACH PHASE AFFECTED BY DEVELOPMENT IS PREVIOUS TYPES. HOW THESE CHANGES IN DEVELOPMENT CAN BE STRONGLY INFLUENCED BY GENETIC FACTORS AND EVENTS DURING THE LIFE PRENATAL, GENETICS AND PRENATAL DEVELOPMENT ARE NORMALLY INCLUDED AS PART OF CHILD DEVELOPMENT STUDY, THE ENVIRONMENT BEYOND. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (THIS ARTICLE IS WRITTEN IN PORTUGUESE - ENGLISH - SPANISH).

Growth of children: Important advances in the treatment of children with idiopathic short stature (ISS). Idiopathic short stature (ISS) is defined by autologous a height less than -2 sd standard deviation score (SDS), no disease found, as is evident from a thorough evaluation by an endocrinologist or neuroendocrinologist including GH levels - hormone from stimulated growth. Magnetic resonance imaging is not necessary in patients with idiopathic short stature (ISS). idiopathic short stature (ISS) can be a risk factor for biopsychosocial problems, but actually psychopathology is rare. In the United States and seven other countries including Brazil, regulators approved GH treatment - growth hormone by DNA - recombinant since 2003 for children under -2.25 standard deviation scores children (SDS), while in others countries, the lower cut-off point is proposed. Aromatase inhibition increases in height for adult males with idiopathic short stature (ISS), but the height of adults data are not available. Psychological counseling is worth considering, as an addition to hormone treatment. The predicted height may be inaccurate and is not an absolute criterion, but most researchers advises how important GH treatment decisions - growth hormone by recombinant DNA. The younger the child, the more you should consider GH - growth hormone by recombinant DNA. Successful response of the first year of treatment with GH rDNA. Includes an increase in height standard deviation score (SDS) of more than 0.3-0.5. The mean increase in adult height in children with idiopathic short stature (ISS), attributable to GH - growth hormone (an average of 4-7 years) is 3.5-7.5 cm. Responses are highly variable. The IGF-I levels (simile growth factor type 1 insulin) may be useful in assessing conformity and GH sensitivity - growth hormone; levels are consistently high (> 2.5 SDS) standard deviation score (SDS) must take into account the reduction of the dose of GH - Growth hormone, and the inverse must also be considered. GH therapy - growth hormone for children with idiopathic short stature (ISS) has a safety profile similar to other indications GH - growth hormone, ie negligible side effects because it is a biologically Fax substance to the hormone produced by the body in this case human beings. When the child has the typical profile of hGH deficiency - growth hormone, with short stature, low-speed growth, hypoglycemia (low blood sugar, which results in malaise, pallor, sweating, especially followed by starvation) and confirmatory laboratory tests of hormone deficiency, the diagnosis and therapy is simplified returns to the patient the ability to reach their target height, namely the height genetically conditioned. Often, it creates the false impression that parents can "choose the child's height or daughter," which of course is not true, since the genetic aspect is paramount in the final height and the environmental effects involved. The problem is complicated in cases where the hormone deficiency is not so clear, the tests are not sufficiently discriminatory and the growth rate is low. The first task of the Endocrinologist and neuroendocrinologist is rule out other causes of short stature, such as chronic diseases, bone diseases, malnutrition, and serious emotional problems and so on. Many children have absolutely normal GH rDNA compatible with disabilities, showing that the analysis methods are flawed and can confuse the therapeutic indication. One of the most reliable parameters which ensures that the child is growing well and has no hormonal deficiency is its growth curve that every endocrinologist and neuroendocrinologist should have. The normal growth is characterized by smooth, with no significant changes in their growth channel, either upward or less. Thus, a good clinical workup is often more valuable than a series of laborious and costly laboratory tests that although laboratory tests, clinical work-up and instrumental give an odd security to doctors by the complexity of these pathologies, for parents psychologically not think that the doctor may have left something open and before any failures idiopathic.


HORMONA DEL CRECIMIENTO HGH DISCAPACIDAD EFICIENCIA A ACONTECIMIENTOS RECIENTES DE INGENIERÍA GENÉTICA EN NIÑOS, NIÑOS, JÓVENES, ADOLESCENTES, PUBESCENTES Y ADULTOS.

CRECIMIENTO DE MENORES; LA EVOLUCIÓN DE LOS NIÑOS NO LA TASA PROGRIDE MISMO Y CADA FASE AFECTADAS POR EL DESARROLLO ES TIPOS ANTERIORES. COMO ESTOS CAMBIOS EN DESARROLLO PUEDE SER FUERTEMENTE INFLUIDOS POR FACTORES Y EVENTOS GENÉTICOS DURANTE LA VIDA PRENATAL, GENÉTICA Y DESARROLLO PRENATAL SE INCLUYEN NORMALMENTE COMO PARTE DEL ESTUDIO DE DESARROLLO INFANTIL, MEDIO AMBIENTE MÁS ALLÁ. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (FRACCIONAMIENTO DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTÍCULO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).

El crecimiento de los niños; Importantes avances en el tratamiento de niños con talla baja idiopática (ISS). Talla baja idiopática (ISS) se define por una altura autólogo menos de -2 puntuación de la desviación estándar (SDS), no hay enfermedad que se encuentra, sd como se desprende de una evaluación minuciosa por un endocrinólogo o neuroendocrinólogo incluyendo los niveles de GH - hormona del crecimiento estimulada. La resonancia magnética no es necesario en los pacientes con talla baja idiopática (ISS). talla baja idiopática (ISS) puede ser un factor de riesgo para problemas biopsicosociales, pero en realidad la psicopatología es raro. En los Estados Unidos y en otros siete países, entre ellos Brasil, los reguladores aprobaron el tratamiento con GH - hormona de crecimiento por ADN - recombinante desde 2003 para niños menores de -2,25 niños puntuaciones de la desviación estándar (SDS), mientras que en otros países, se propone el punto de corte inferior. Aumentos de inhibición de la aromatasa de altura para hombres adultos con baja talla idiopática (ISS), pero la altura de los datos adultos no están disponibles. El asesoramiento psicológico vale la pena considerar, como una adición al tratamiento hormonal. La predicción de altura puede ser impreciso y no es un criterio absoluto, pero la mayoría de los investigadores aconseja cómo importantes decisiones sobre el tratamiento de GH - la hormona del crecimiento por el ADN recombinante. El más joven es el niño, más que usted debe considerar GH - la hormona del crecimiento por el ADN recombinante. Respuesta satisfactoria del primer año de tratamiento con GH - Hormona de crecimiento por el ADN recombinante. incluye un aumento en la puntuación de desviación estándar de altura (SDS) de más de 0,3-0,5. El incremento medio de la talla adulta en niños con estatura corta idiopática (ISS), atribuible a GH - la hormona del crecimiento (una media de 4-7 años) es 03.05 a 07.05 cm. Las respuestas son muy variables. Los niveles de IGF-I (factor de crecimiento símil tipo 1 insulina) puede ser útil en la evaluación de la conformidad y GH sensibilidad - la hormona del crecimiento; niveles son consistentemente alta (> 2,5 SDS) puntuación de la desviación estándar (SDS) debe tener en cuenta la reducción de la dosis de GH - Hormona de crecimiento, y la inversa también deben ser considerados. Terapia con GH - hormona de crecimiento en niños con talla baja idiopática (ISS) tiene un perfil de seguridad similar a otras indicaciones de GH - hormona de crecimiento, es decir, efectos secundarios insignificantes porque es una sustancia biológicamente Fax a la hormona producida por la cuerpo, en este caso los seres humanos. Cuando el niño tiene el perfil típico de la hGH deficiencia - la hormona del crecimiento, con talla baja, el crecimiento de baja velocidad, la hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre, lo que se traduce en malestar general, palidez, sudoración, especialmente seguido por hambre) y de laboratorio confirmatorias pruebas de la deficiencia de la hormona, el diagnóstico y la terapia se simplifica vuelve al paciente la posibilidad de alcanzar su altura de objetivo, a saber, la altura genéticamente acondicionado. A menudo, se crea la falsa impresión de que los padres pueden "elegir la altura o la hija del hijo", que por supuesto no es cierto, ya que el aspecto genético es de suma importancia en la altura final y los efectos ambientales involucrados. El problema se complica en los casos en que la deficiencia de la hormona no es tan claro, las pruebas no son suficientemente discriminatoria y la tasa de crecimiento es baja. La primera tarea del endocrinólogo y neuroendocrinólogo es descartar otras causas de baja estatura, como las enfermedades crónicas, enfermedades óseas, desnutrición, problemas emocionales serios y así sucesivamente. Muchos niños tienen respuestas de GH absolutamente normales - la hormona del crecimiento por ADN recombinante compatible con discapacidad, lo que demuestra que los métodos de análisis son deficientes y pueden confundir a la indicación terapéutica. Uno de los parámetros más fiables que asegura que el niño está creciendo bien y no tiene deficiencia hormonal es su curva de crecimiento que cada endocrinólogo y neuroendocrinólogo deberían tener. El crecimiento normal se caracteriza por suave, sin cambios significativos en su canal de crecimiento, ya sea hacia arriba o menos. Por lo tanto, un buen estudio diagnóstico clínico es a menudo más valioso que una serie de pruebas de laboratorio laboriosas y costosas que aunque las pruebas de laboratorio, estudio clínico de e instrumental dan una seguridad extraña a los médicos por la complejidad de estas patologías, para los padres psicológicamente no creo que el médico puede haber dejado algo abierto y antes de cualquier fallo idiopática.

Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologista – Medicina Interna

CRM 28930

Como saber mais:
1. A partir de uma indicação muito precisa como terapêutica de reposição hormonal em crianças DGH passou a surgir novas indicações, e estudos mostraram que era possível atingir uma altura linear final consideravelmente melhor em pacientes que, mesmo sem uma deficiência "clássica", demonstrada pelos testes convencionais, beneficiavam-se de seu uso...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Foi assim que a síndrome de Turner, síndrome de Prader-Willi, restrição de crescimento intrauterino, insuficiência renal e baixa estatura idiopática – ISS entraram no rol de indicações de utilização do hormônio do crescimento GH rDNA...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. A Associação do genoma (GWA) estudos recentes identificaram dezenas de variantes comuns associados com altura adulta...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
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